Demande d'adhésion à la Fraternelle luxembourgeoise





Dernière mise à jour:
     05/07/2018

Demande d'adhésion à la Fraternelle luxembourgeoise

Si vous désirez adhérer à la Fraternelle Luxembourgeoise de Bruxelles, veuillez remplir le formulaire ci-dessous.

M   Mme   Melle 
 
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Téléphone/GSM :
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désire adhérer à la Fraternelle Luxembourgeoise et verse à cet effet le montant de la cotisation qui est de minimum 15 EUR.

N.B.: Votre carte de membre vous sera envoyée après réception du paiement de la cotisation
        au compte CCP 000-0746378-60 (IBAN : BE73 0000 7463 7860 - BIC : BPOTBEB1).
j'autorise la Fraternelle à utiliser mes données personnelles et confidentielles pour recevoir toutes les invitations relatives à cette association.( RGDP du 25 mai 2018 ).






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